压疮严不严重，伤友如何自我判断？

01 压疮概述

　　压疮，又称褥疮，是脊髓损伤者的最常见的两大并发症之一，目前在我国仍有较高的发病率，且有较高的致死率。

　　发病率高，表现在80%的脊髓损伤者都会发生压疮，在我国发病率可能更高。脊髓损伤者由于肢体感觉和运动功能的缺失，压疮一旦发生容易进展至III、IV期，此时通过一般换药保守治疗难以治愈，造成患者长年带压疮生存，生活质量明显下降。

　　在我院治疗的伤友中最长带压疮生活达30年，长年封闭在家中或被禁锢在床上，生活不能自理，更无法出行。

　　轻度的压疮造成伤口渗液，时不时发生感染，严重影响生活质量。而深度压疮则会造成低蛋白压疮和贫血，使得机体的抵抗力下降，免疫力下降。严重时导致全身败血症导致死亡，危及生命。

02 好发部位

　　多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

　　（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

　　（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

　　（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

　　对于脊髓损伤伤友来说，第一好发部位在坐骨结节，第二是骶尾部，再其次是股骨大转子部。

　　所以，我们的伤友们要尤其注意防护这几个部位发生压疮，此外还有足部也是好发部位之一。

03 压疮分类

　　目前国际最新分类方法，共分为六种，较以前的分类多两种。

1、可疑的深部组织损伤

　　皮肤基本完好，皮下有  损伤，肿胀或形成积液。值得一提的是发生在坐骨结节的此类型压疮容易被误诊为坐骨结节囊肿。

2、第一期压疮

　　仅损伤表皮层。

3、第二期压疮

　　损伤表皮及真皮浅层。

4、第三期压疮

　　损伤皮肤全层即表皮层和真皮全层。

5、第四期压疮

　　损伤皮肤全层、脂肪层、肌层、肌腱及骨暴露。

6、无法分期的压疮

　　创面有黑痂坏死或腐肉

　　可疑的深部组织损伤——皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

　　第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 

　　第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

　　第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

　　第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

　　无法分期的压疮  典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

04 压疮表现

　　浅度压疮的常见表现

①单纯皮肤的颜色改变  

②表皮真皮分离有渗液或有小水泡

③压疮周围组织出现轻度的肿胀     

④去除表皮后基底真皮组织呈现粉红色

深度压疮常见表现

①出现黑痂及坏死

② 肿胀积液        

③出现较深窦道或多个窦道

④肌腱外露骨外露         

      

⑤创面大量渗液伴有异味

⑥全身出现发热不适等症状

　　脊髓损伤伤友们，平时要注意减压，身不离垫，同时每天进行自我检查，一旦发生压疮时可对照情况，判断一下深度，及时进行正确的治疗！