褥疮，故名思议，是睡着会生的一种疮，用来形象的说明长期卧床可能导致皮肤生疮。褥疮可发生在身体的任何部位，其中以臀部多见，其次枕部、肩甲、肘部、脊椎体隆突处、膝关节内外侧、内外踝、足跟等也较常见。在问及咨询者他们的褥疮发生在什么部位部位时，很多朋友直接回答臀部，其实根据臀部具体部位划分，发生在臀部的褥疮又可分为：坐骨结节部、骶尾部、股骨大转子部。在这所有部位中，股骨大转子部褥疮最危险、治疗难度大、愈后差。

　　为何股骨大转子部褥疮最危险？股骨大转子部褥疮是发生在大腿外侧，由于长时间保持侧卧位导致的。股骨大转子部皮肤薄弱，皮下肌肉脂肪浅薄，再遇到一些下肢肌肉萎缩的，失去脂肪垫的缓压，很容易发生褥疮。一旦发生褥疮，很容易向下侵犯邻近的髋关节，发生骨外露。骨外露后，因为得不到软组织的保护，骨膜很快受损，继而发生骨髓炎。股骨大转子一坏，会感染到整个髋关节，髋关节是人体最大的关节，髋关节一旦感染非常难以控制，难以治疗，可导致感染性休克，细菌蚕食关节腔，导致骨质破坏，败血症等。

　　荀某，男，37岁，江苏溧阳人。患者因“右股骨大转子部溃烂、渗液8年加重1年”于2009年12月23日入院。患者25岁时因外伤致使脊柱受伤，后双下肢截瘫，胸11平面无知觉。生活不能自理，长期卧床，臀部长期受压出现溃烂渗液，当地医院给予换药治疗未痊愈。患者出院后在家换药治疗，但疗效不佳，半年前因右股骨大转子部创面逐渐加深加大，在当地医院进行手术治疗，但伤口未愈，后自行换药至今，创面逐渐严重难以控制。右坐骨结节外口3×8厘米，深3厘米，基底5×20厘米巨大疮腔直通右侧股骨大转子部，右侧股骨大转子外口2×5厘米，与右坐骨结节相通，形成巨大空腔。1月12日髋关节解脱术，右大腿截肢术，左侧臀部压疮解除术，残端皮瓣转移术。最终将创面治愈。

　　为何股骨大转子部褥疮治疗难度大？股骨大转子压疮比全身任何一个部位的压疮都难治，该部位张力比较大，如果缺损的多，需采用植皮。如果关节腔受损，导致骨质破坏，只有将这里已经受损的，受细菌占领的骨头剔除，如不是这样做，及时创面愈合了，仍然残留的细菌将继续破损组织导致感染化脓发炎。我们专业人士一看到这种疮都替病人着急、担心，而患者本人不懂却不以为然，非等到整个关节感染了，出现持续发高烧了才开始着急求医。而这种高烧也不是仅凭抗生素治疗能降下来的。一旦骨外露，立即来治疗赶在骨膜受损前封闭伤口，就能避免后面的危险。

　　唐某，男，46岁，上海人。因“臀部多处溃烂、渗液20余年，加重1月”于2012年11月20日入院。患者1988年因车祸导致脊椎损伤，在外院治疗后胸10以下截瘫。截瘫后久坐，卧床长期压迫，致臀部多处溃烂、渗液反复发作，经久不愈。1个月前病情加重。入院时，右股骨大转子部直径1厘米的孔洞，创周疤痕组织增生明显，疮腔深至右坐骨结节，可明显触及骨面，大量黄色脓性渗出，腥臭。骶尾部及右坐骨结节部皮损创面，创周大量疤痕组织增生，左坐骨结节大面积皮损。2012年12月6日行臀部多处压疮创面清创植皮术，1月4日行右股骨大转子压疮部压疮切除缝合术，2月21日治愈出院。

　　综上所述，预防股骨大转子部褥疮发生并重视及时治疗非常重要，针对股骨大转子部位褥疮预防，建议如下护理要点：
　　1、每两小时协助翻身一次，翻身体位可采取仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧轮换。
　　2、对于完全无法翻身的病人，要每隔一个小时将受压部位抬空并按摩几分钟。