一、什么是皮瓣和皮瓣转移手术？

　　皮瓣是指具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织。皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

　　皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

　　在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

　　皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

　　二、皮瓣转移手术在褥疮治疗上的运用

　　皮瓣转移手术可运用于多方面医疗，（一）修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤；（二）器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植；（三）洞穿性缺损的修复，如面颊部洞穿性缺损等。

　　皮瓣转移手术在褥疮治疗上的运用：清创以后，用有活力、带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔，一期闭合创面。通过这一方法，及时将需修复创面邻近的皮瓣、肌瓣、肌皮瓣，保留蒂部血管，通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。

　　因为移位时不切断血管，皮瓣保持血供，移植后容易存活，并使死腔采用新鲜有活力的组织填塞，增加了局部组织的血液循环和抗感染能力，有效抑制细菌感染，有利于创面愈合，可治疗慢性溃疡、压迫性褥疮、骨髓炎等症。

　　三、皮瓣转移手术的并发症

　　皮瓣转移手术常见的并发症：1血运障碍，血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症，严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。表现为皮肤表面呈苍白色，局部温度下降；2 血肿；3 皮瓣撕脱 ；4 感染。正因如此，在运用皮瓣转移术治疗褥疮时，手术创伤大，大范围破坏了正常组织的血运，而且手术风险较高，一旦失败，后果严重。对于一些一般情况较差的患者及高龄的患者不适用。