股骨大转子压疮

　　股骨颈与体连接处上外侧的方形隆起的地方，称之为大转子。

　　股骨大转子后外部血供丰富，有多条血管分布，是近年新开拓的很有价值的供骨区.旋股内侧血管深支、臀下血管吻合支和第一穿血管升支等均交汇于此部，构成恒定的吻合网。

　　股骨大转子是压疮的好发部位。患者侧卧时，大转子部受的压力最大，因而易发压疮。大转子处有一滑液囊，作用是髋关节活动时，避免大粗隆与周围组织的摩擦。一旦大转子部发生压疮，很容易侵犯整个滑液囊。其潜在的压疮创面远大于皮肤表面，因而大转子部压疮很难治愈。即使进行手术缝合或皮瓣转移法修补，因为术后翻身时下肢转动，使大转子与转移皮瓣间形成剪切力，皮瓣在大粗隆上可来回移动，也不利于组织愈合。因此，必须加强日常护理，杜绝压疮的发生。

病例分析

　　前几天，一位股骨大转子压疮患者在我院治愈出院了。患者来时怀着忐忑不安的心里，对我院的怀疑，对我们治疗的疑惑，但经过一个多月的治疗，患者治愈了，准备回家啦！

出院时合影

　　郑某某，男，47岁，山东省日照市人。因“左髋部皮肤破溃渗液1月余、加重2周”入院。患者系截瘫病人、截瘫（胸10）。经过一段时间的治疗，伤口愈合了。

　　这位患者早在十年前该处右侧股骨大转子处就有一点小伤口，但是感觉比较轻，一直没有在意。这一次不知何故突然出现该处流水渗液，伴发热、全身不适等症状，在当地医院挂水抗炎治疗后不见好转后前来我院就治，入院后探查伤口，发现外口不大，大约3*3cm大小，但是内腔很深，上下左右均有潜腔存在，总体内腔范围达25*20cm左右，渗液多，并伴有异味。最深处达关节囊骨面，治疗过程经扩创、微氧、冲洗等治疗，后行皮肤牵引推进手术，最终一次性顺利愈合。

初来时外口较小

扩创后内腔巨大

出院时伤口愈合了

　　分析；股骨大转子压疮的特点及特殊性

　　1.股骨大转子压疮邻近人体最大的关节一旦发生压疮需要特别重视，这是有肌肉、肌腱、关节囊，当发生压疮感染时，渗出液会沿着肌间隙、筋膜间隙走行，且由于该处引流不畅，非常容易出现高热。

❖股骨大转子

　　2.严重的会侵犯关节，造成关节囊的破坏。如果破坏小，可以修复；如果破损大，治疗就困难了，一旦时间长，炎性渗出液侵犯股骨头，会导致股骨破坏，进而股骨头坏死、髋臼骨髓炎等。

　　这位患者尚处在上述第一阶段，在髋关节周围的间隙中蔓延，由于发生后及时来我院治疗，很快控制了炎症感染，对关节囊股骨头未造成损害，但是所涉及的创腔范围很大，并向深部走行。

提醒

　　对于股骨大转子压疮应格外重视，尽早治疗，以免造成骨和关节的毁损。