褥疮是截瘫患者和长期卧床老年人极具危害的常见并发症。若治疗不及时，从小的破皮发展成大的黑痂、脓腔、坏死，易引发感染导致败血症而死亡。目前防止
褥疮恶化的关键是及早预防并进行专业的治疗。
一度阶段的
压疮是指皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印，并超过三十分钟不消退。一度的特点是以指按压红斑印然后移开时，红斑印不会消退。
一度
压疮怎么治？一度的
褥疮创面通过正确的护理，配合合适的药物，一般很快就能恢复。由于
褥疮发生的根本原因是局部长时间受压，血液循环障碍而导致组织坏死。而一度
褥疮处在初期阶段，病情轻浅，逆转病情较易。此阶段的治疗，关键在于护理，而减压是重点。
具体做法如下：
1、对于截瘫、昏迷、年老体弱及术后不能自己移动体位者，要每两小时翻身一次，仰卧、左侧卧、俯卧体位轮换。
2、对于无法翻身的病人，要每隔一个小时将受压部位抬空并按摩几分钟。
一度褥疮创面结构示意图
二度
压疮阶段是指表皮及真皮部分剥离，但尚未穿透真皮层,此时的伤口基地部呈潮湿粉红状。特点是：疼痛、表皮破损、水泡小浅坑。
二度褥疮创面可使用非手术方法治疗，换药可以治愈。根据此阶段褥疮有表皮破损的特点，可使用创面抗感染药物，如多粘菌素B软膏、银锌霜皮肤黏膜抗菌剂等避免及控制创面发生感染。然后开始使用重组人表皮生长因子凝胶、外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶、人工细胞愈合膜、德莫林粉剂等促进创面表皮愈合的要用药物，可收到非常好的疗效。二度褥疮通过换药治疗，一般持续使用2-4周的时间可愈合。
二度褥疮创面结构示意图
压疮三度阶段是指损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面。此时可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；同时有腐肉，但未涉及深部组织。此时可能有潜行腔和窦道。
三度
褥疮如何治疗？
褥疮在一、二度可用非手术方法治疗，如换药。三、四度
褥疮首先考虑手术治疗。三度的
褥疮属溃疡型的，创面直径小于3公分的，经积极换药也有可能治愈。但对于三度
褥疮面积大于3公分及四度
褥疮发展快、创面大、死腔深或久治不愈的，应选用手术方法治疗。有的中度
褥疮虽经手术方法治疗可以治愈，但时间需很久（6-12个月或更长），这也可以考虑用手术方法治疗。
此外
褥疮虽经非手术治疗愈合，但愈合面为较大的瘢痕组织，易压破复发者；
褥疮形成很大很深的腔，创面四周形成瘢痕结缔组织者；
褥疮形成很深窦道者者；
褥疮并发骨感染者；
褥疮有深部脓肿引流不畅引发全身感染者，也都需要进行手术治疗。
三度褥疮创面结构示意图
四度阶段的
压疮是指损害广泛涉及全层，伴有肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）。此时的伤口处可能会部分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行腔和窦道，有时甚至伴有骨髓炎。
褥疮达到四度该如何治疗？四度
褥疮首先考虑手术治疗。目前对于深度
褥疮有以下几种外科手术方法：
1、皮肤外牵引术配合下的
褥疮切除整形术：皮肤外牵引术配合下的
褥疮切除整形术采用术前术后全程皮肤牵引的方法，有效地动员周围组织，可封闭有较大面积缺损的
褥疮。适用于骶尾部、股骨大转子、坐骨结节等各部位的
褥疮。手术的创伤小，最大限度地保留原有组织的正常血运。治疗后的
褥疮外形美观接近于正常，只有少量的线状疤痕。疗程短，一般
褥疮的治疗时间在一个月左右。由于创伤小，对于一般情况较差的或者是高龄者均适用。
2、切开引流：对于闭合性
褥疮已形成脓腔，有全身感染症状者或
褥疮因换药不当形成口小腔深引流不畅者，徐切开引流，以控制感染。
3、清创缝合术：在清创的基础上，对创面进行一期缝合，只适用于较小较浅、周围皮肤较松的创面，应用范围较小。
4、植皮：用全层皮片游离移植覆盖创面，可使用
褥疮愈合，但愈合后的创面皮肤较薄，无法承受压力，容易复发，移植皮片面积若大，坏死可能也较大。
5、皮瓣转移手术：清创以后，用有活力带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔，一期闭合创面。这一方法就是将需修复创面邻近的皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣、肌皮瓣，保留蒂部血管，通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。因为移位时不切断血管，皮瓣保持血供，增加了局部组织的血液循环和抗感染能力，有效抑制细菌感染，有利于创面愈合，可治疗慢性溃疡、压迫性
褥疮、骨髓炎等症。但该方法的手术创伤大，大范围破坏了正常组织的血运，而且手术风险较高，一旦失败，后果严重。对于一些一般情况较差的患者以及高龄的患者不适用。
6、负压吸引治疗：对于促进创面肉芽生长有一定的作用。
四度褥疮创面结构示意图
